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衛福部台南醫院復健科醫師王瀅瑄指出，孩子若課業表現不佳、有行為問題合併有注意力不足的現象或是有過度衝動的症狀，就應該接受注意力不足過動症的評估。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／南市報導
衛福部台南醫院復健科醫師王瀅瑄指出，據美國小兒科醫學會的統計，注意力不足過動症是兒童最常見的神經行為異常，4至18歲之間的孩子，若課業表現不佳、有行為問題合併有注意力不足的現象或是有過度衝動的症狀，就應該接受注意力不足過動症的評估。
王瀅瑄醫師指出，在台灣評估是由兒童心智科醫師主導，需要諮詢孩子的主要照顧者以及老師，證明孩子在2個以上的不同環境都有類似的問題後，才能做出診斷。同時還必需排除其他可能造成類似症狀的問題，例如：學習障礙、語言障礙、睡眠呼吸中止症等，這些都可能會導致孩子表現出類似注意力不足過動症的行為。
王瀅瑄醫師舉案例說，小宏從小就是個好動的孩子，總是精力旺盛地爬上爬下，三天兩頭地摔個鼻青臉腫，4歲多上了幼兒園，多數的孩子逐漸發展出「輪流」的概念，也開始可以和別的小朋友共享玩具，小宏卻無法耐心排隊，心一急就發脾氣，出手推打同學、強搶玩具，一開始，父母認為因為他是家裡唯一的孩子，沒有機會學習團體生活所致，直到經過幾個月，他的問題依舊造成老師和家長很大的困擾，才在老師的建議下，帶到兒童心智科的門診就診。經過心智科醫師仔細評估之後，小宏並未符合注意力不足過動症的診斷標準，但確有英語書信範例衝動控制不良的問題行為，而將他轉介至復健科門診接受行為治療。
職能治療師評估後發現，小宏易衝動、情緒起伏大，且對觸覺有過度反應的現象，於是設計了一系列的活動，將行為治療、感覺統合治台中英文老師 推薦療融入其中，並且教導小宏的父母如何改變日常作息來協助他。在醫師、治療師和家長的合作下，幾個月之後，小宏有了明顯地進步，逐漸能夠和平地參與其他同學的遊戲，學會等待和輪流，也不會再脾氣一來就動手。
不論是前述哪一種狀況，符合或不符合注意力不足過動症標準，根據美國兒科醫學會建議，針對4至6歲學齡前兒童，第一線的治療都是行為治療，若是行為治療成效不彰，應配合藥物使用。
若是小學階段的孩子，則是一開始就應該以藥物和行為治療雙管齊下，除了藉由傳統的行為療法，去減少問題行為，培養好的習慣之外，許多注意力不足過動症患者，或是有行為問題的孩子，同時有感覺處理異常；也就是說，當有感覺刺激傳入這些孩子的大腦，所引發的反應較常人更高或更低，研究顯示，感學測英文文法覺處理異常愈嚴重的孩子，行為問題也會愈嚴重。
王瀅瑄醫師呼籲家長，如發覺孩子到了4歲多，仍無法在教導後學會等待、總是心不在焉、丟三落四、無法專心或是動個不停、說個不停，不分場合地亂跑等等，可以先和學校老師討論，看孩子在校是否也有類似問題，如果老師也認為狀況不對，則應帶孩子到兒童心智科就診，確定診斷之後，12歲以前的孩子，均應再到具備兒童復健專業的復健科就診，以得到最全面的照護。
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