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▲ 咖啡因會造成習慣性流產?(圖/達志示意圖,下同)

文/蔡鋒博

一位33歲結婚5年有習慣性流產4次不孕症病人,來檢查習慣流產的原因,照例我們要檢查染色體、子宮鏡、抽血,並詢問生活習慣即過去病史,她說她是重度咖啡愛好者,一天至少3杯Espressos,偶爾也會加2杯卡布奇諾,她問我這和習慣性流產有關嗎?我驚訝於她喝咖啡的「量」如牛飲,也勸她不必戒,但要大幅減少咖啡攝取量,因為咖啡喝太多,義大利的研究的確容易習慣流產!

高達3%的夫婦有習慣性流產(不明原因性)的病史。雖然造成這種情況的病因可能是複雜的多重因素,最近發表的研究報告提出令人注目英文閱讀 嘉義美語 推薦的數據說明,一個顯著性的危險因素,可能和產婦攝入咖啡因的量有關。在懷孕期間,已證實咖啡因有能力穿過胎盤屏障到達胎兒。雖然曾有建議,咖啡因具有潛在的負面影響懷孕結果,但研究結果相當混淆且尚沒有定論。

高達3%的夫婦經歷習慣性流產,其定義為在妊娠20週之前有3個或更多的連續流產。它很可能為習慣性流產的一種多病因,約30-40%的情況下,它被認為是不明原因的。到現在為止,咖啡因可能是自發習慣性流產的一個重要的致病因素,尚沒有得到確鑿的證據支持。

▲義大利研究指出過量咖啡因會造成習慣性流產。

一份義大利的研究納入73個有習慣性流產的白種女人,她們在4個月的時間內至義大利都靈的都靈大學習慣性流產中心看診。這些婦女平均流產次數為3.52次,平均流產周數為9週,對照組為260個無流產史的健康孕婦。使用訪談和結構性問卷,研究參與者的咖啡因消費習慣從最後一次月經前的4週直至流產前的一週(或控制組婦女生產時)。

在實驗組和對照組之間(咖啡因攝入量分別為313.5比150.2毫克/天, P <0.05)發現咖啡因消耗量在胚胎著床前後有顯著性差異。實驗組的婦女報告在她們胚胎著床前後的咖啡因攝入量沒有不同。依咖啡因的消費習慣,將群體的婦女分為低、中、高三組(<151毫克/天,在151-300毫克/天,> 300毫克/天),發現相較於咖啡因低消費群體,中、高咖啡因消費群體的婦女習慣性流產比值是顯著較高(OR值分別3.045和16.106)。

在實驗組和控制組有許多因素被認為有顯著性不同,如年齡,吸煙,飲酒,母親受教育程度。包含這些混雜因素在計算回歸模式去評估咖啡因消耗的可能影響,驚訝發現:咖啡因消費和習慣性流產的可能性之間的線性關係。在懷孕期間每天每增加100毫克的咖啡因消耗量會增加流產率比值2.724(P = 0.001)。

研究人員得出結論,咖啡因的消耗量可能為不明原因習慣性流產的危險因素之一。雖然他們指出,進一步的臨床研究將是必要的,在這之前臨床上仍建議減少咖啡因攝入量,並呼籲女性在孕期期間謹慎關注她們的咖啡因攝入量。

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博

(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)

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